法国医保机构称将严查病假 节省开支

欧洲时报   编译：周文仪

据法新社7月6日报道，由于最近3年职工病假期间工资补偿金开支大增，医疗保险机构决定2018年在这个项目上节约1亿欧元，主要办法是对病假加强监控检查，同时努力促使处境最困难的投保人恢复工作。

全国医疗保险机构在其《开支与进账》年度报告中指出：2015年医保机构报销的病假（包括工伤事故）数目共有790万个，报销总额将近90亿欧元，其中690万个是以疾病引起的病假的名义报销。

医保机构投保人部主任弗朗索瓦·格扎维埃·布鲁克指出：与2014年相比，2015年的报销金额增加了3.1%，2016年增幅为3.7%，2017年前5个月期间增幅为3.9%。

出现这个趋势的部分原因是人口老化、职工延迟退休以及职工为了治疗而打半工的情况增加。

长期病假占了沉重的比例：2013年长达6个月以上的病假占病假总数的5%和病假开支总额的40%。首要原因是精神病，其次是腰痛与其他肌肉-骨骼疾病，接着是肿瘤与创伤等。

在预算大幅受限的背景下，为了抑制病假报销开支膨胀，医疗保险机构2015年推出了一套行动计划。主要措施为加强取缔舞弊，也加强控制医生病假处方，对开立病假处方过多的医生进行约谈和督促。

布鲁克指出：因此被督促约谈的普通科医生有1.6万多名。也考虑对“情况特别特殊”的医生设立指标规定，甚至设立病假处方必须“预先征得疾病保险机构同意”（MSAP）的措施，但2015年这类措施只涉及大约500名医生，其中50名医生开病假处方必须预先征得同意。医生公会普遍不赞成这类监控措施。

目前在全国10个医疗保险金库试行一项措施：其方式是在投保人、家庭医生、医疗保险顾问医生、劳保医生以及社会保险机构之间建立联系，这些人员担任“促进病人恢复工作”的角色，以促使处境最困难的投保人恢复工作。

布鲁克指出：目标是缩短病假期限，也预防投保人病假延久和脱离职场的风险。他说：“一个人长期病假6个月以上，有50%的机会不再恢复工作。”

在这项措施的范围内，病人可获得协助，譬如可以迅速获得X光照相的预约或其他医疗检查预约。

在一些困难的情况中，譬如一名铺方砖的工人不再能够搬运石板，为了预防当事人失业，安排他接受转业培训。

在更困难的情况中，譬如某人在职场遭受霸凌，这时需要劳保医生出面宣布当事人不适宜工作。

在3月份受益这项程序的2700人之中，有一半以上恢复了工作。